Neljä syytä, miksi Move toimii eri tavalla kuin tavalliset ulostuslääkkeet

Useimmat ulostuslääkkeet toimivat. Se ei ole ongelma. Ongelma on se, miten ne toimivat, mitä ne tekevät suolistollesi ajan myötä ja pystytkö vielä kuuden kuukauden kuluttua lopettamaan niiden käytön.

Lyhyesti

• Move sisältää kahta magnesiumin muotoa, sitraattia ja oksidia, jotka molemmat ovat osmoottisia
• Osmoottinen tarkoittaa, että se vetää vettä suoleen ja pehmentää ulostetta sen sijaan, että pakottaisi suolen seinämän supistumaan
• Annos näyttää suurelta, koska suurin osa siitä on tarkoitus jäädä suoleen eikä imeytyä. Se on toimintaperiaate, ei sivuvaikutus
• Ei stimulantteja, joten teho ei heikkene sitä mukaa kuin käytät sitä pidempään
• Yhdestä kolmeen mitallista vedessä ennen nukkumaanmenoa. Annoksen säädät itse.

Jos haluat tietää, miksi kukin valinta tehtiin ja millaista näyttöä niiden takana on, loppuosa artikkelista kertoo siitä.

Tässä neljä syytä, miksi Move toimii eri tavalla kuin useimmat kaupan hyllyiltä löytyvät tuotteet.

1. Kaksi magnesiumin muotoa, joten se toimii mahalaukun tilasta riippumatta

Move sisältää nykyään kahta magnesiumin muotoa: sitraattia ja oksidia. Molemmat ovat osmoottisia ulostuslääkkeitä, joita kutsutaan joskus myös suolalaksatiiveiksi. Ne eivät pakota suolta supistumaan, vaan muuttavat sen sisäistä vesitasapainoa.

Näin se toimii. Mahahappo muuttaa magnesiumoksidin magnesiumkloridiksi, ja haiman eritteet muuttavat sen pohjukaissuolessa edelleen magnesiumbikarbonaatiksi ja magnesiumkarbonaatiksi. Nämä yhdisteet nostavat suolen sisällön nesteen osmoottista painetta, mikä vetää vettä suoleen ja lisää sekä ulosteen vesipitoisuutta että tilavuutta. Turvonnut uloste painaa suolen seinämää, mikä käynnistää suolen oman etenevän liikkeen.[1]

Pehmeneminen ja liike syntyvät siis samasta vaikutuksesta. Mikään erillinen stimulantti ei työnnä.

Miksi kaksi muotoa yhden sijaan? Magnesiumoksidi tarvitsee mahahappoa tuohon ensimmäiseen muuntoon. Protonipumpun estäjiä (PPI) tai H2-salpaajia käyttävillä mahalaukun pH on korkeampi, magnesiumkloridia syntyy vähemmän ja ulostava vaikutus heikkenee mitattavasti.[1] Tällä on merkitystä, koska suuri osa kroonisesta ummetuksesta kärsivistä käyttää myös happoa vähentäviä lääkkeitä.

Magnesiumsitraatti on jo valmiiksi hyvin liukeneva suola, eikä se ole samalla tavalla riippuvainen tuosta happomuunnoksesta, minkä vuoksi se myös imeytyy oksidia paremmin.[2] Kun nämä kaksi yhdistetään, kaava toimii mahahapon tilasta riippumatta.

2. Annos on tarkoituksella suuri, ja juuri se on tarkoitus

Yksi mitallinen sisältää 580 mg magnesiumia. Se on tarkoituksella ravintolisäksi epätavallisen suuri, ja tässä syy, miksi sen täytyy olla.

Magnesiumin imeytyminen ei ole kiinteä prosenttiosuus. Se kyllästyy. Merkittävässä tutkimuksessa, jossa selvitettiin magnesiumin imeytymistä laajalla saantialueella, imeytymisosuus laski asteittain 65 prosentista pienimmällä saannilla 11 prosenttiin suurimmalla.[3] Mitä enemmän otat kerralla, sitä pienempi osuus imeytyy elimistöön.

Magnesiumoksidin imeytyminen on matalaa jo ennen tätä: sen imeytymisosuus on noin 4 %, kun muilla magnesiumsuoloilla se on 9–11 %.[1] Farmakokineettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 85 % magnesiumoksidin magnesiumista poistuu elimistöstä ulosteen mukana.[1]

Tämä ei ole vika ainesosassa. Se on koko toimintaperiaate. Magnesium, joka ei imeydy, on se magnesium, joka pysyy suolessa, sitoo vettä suoleen ja pehmentää siellä olevaa sisältöä.

Tämä on ero Moven ja tavallisen magnesiumlisän välillä. Magnesiumkapseli on suunniteltu nostamaan magnesiumtasoasi, ja löysä uloste on sen sivuvaikutus. Move on suunniteltu pitämään magnesium suolessa, ja se on sen tarkoitus.

3. Osmoottinen, ei stimuloiva, joten se ei lakkaa toimimasta

Tämä on ero, jolla on eniten merkitystä kuukausien eikä päivien kuluessa.

Antrakinoneihin perustuvat stimuloivat ulostuslääkkeet, joiden ryhmään senna ja raparperi kuuluvat, aiheuttavat jatkuvassa käytössä tottumista. Samaan tulokseen tarvitaan yhä enemmän. Magnesiumoksidilla näin ei käy: potilaille ei kehity tottumista jatkuvassa käytössä.[1]

Eikä kyse ole siitä, että tehoa vaihdettaisiin lempeyteen. Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa, jossa verrattiin magnesiumoksidia sennaan ja lumelääkkeeseen, kokonaisvasteprosentti oli magnesiumoksidilla 68,3 %, sennalla 69,2 % ja lumelääkkeellä 11,7 %. Aika ensimmäiseen spontaaniin ulostukseen oli magnesiumoksidilla 17,9 tuntia ja sennalla 18,8 tuntia.[4]

Käytännössä sama tulos kuin sennalla, ilman tottumista.

Toisessa satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa kroonista ummetusta koskevassa tutkimuksessa kokonaisoireiden paranemisvaste oli magnesiumoksidilla 70,6 % ja lumelääkkeellä 25,0 %, ja parannusta havaittiin spontaanissa ulostamisessa, ulosteen muodossa, paksusuolen kuljetusajassa, vatsaoireissa ja elämänlaadussa [5]

Lisäksi King’s College Londonin vuonna 2023 julkaisema systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, joka kokosi yhteen satunnaistettujen tutkimusten näytön kroonisen ummetuksen ravintolisistä, päätteli, että magnesiumoksidilisät auttavat kroonisen ummetuksen keskeisissä oireissa. Samassa analyysissä ei löytynyt riittävästi näyttöä kiivilisien tueksi.[6]

Tämä viimeinen havainto on suuri syy siihen, miksi uudistimme koostumuksen. Käytämme mieluummin purkin tilan sille ainesosalle, jota näyttö oikeasti tukee.

Toinen syy olla varovainen stimuloivien ulostuslääkkeiden kanssa pitkäaikaisessa käytössä

Senna kuuluu kasviyhdisteiden ryhmään, jota kutsutaan hydroksiantraseenijohdannaisiksi. Sama yhdisteperhe esiintyy cascara sagradassa, aloen lateksissa, raparperinjuuressa ja korpipaatsamassa (frangula), jota kutsutaan myös paatsamaksi.

Vuonna 2018 Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen (EFSA) arvioi nämä yhdisteet ja päätteli, että niitä tulee pitää genotoksisina ja karsinogeenisina, ellei erityisillä tiedoilla osoiteta muuta. Se ei pystynyt määrittämään päivittäistä saantia, jota se olisi pitänyt turvallisena.[8] Vuonna 2024 tehty lisäarvio, jossa tarkasteltiin raparperi-, senna-, frangula- ja cascara-valmisteista toimitettuja lisätietoja, päätyi samaan johtopäätökseen: toimitetuista tutkimuksista turvallisuutta ei voitu osoittaa.[9]

Kaksi asiaa on syytä sanoa suoraan, koska haluamme antaa sinulle kokonaiskuvan pelottavan otsikon sijaan. Arvio koskee näitä kasveja elintarvikkeiden ja ravintolisien ainesosina, ja se on ”emme voi sulkea tätä pois” -johtopäätös eikä todiste haitasta ihmisille. Lisäksi senna on edelleen Isossa-Britanniassa hyväksytty ummetuslääke. Kaikessa on johdonmukaista, myös pakkauksen tekstissä, että se on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön.

Se sopii hyvin, jos tarvitset jotain muutamaksi päiväksi. Vähemmän hyvin, jos ummetus on, kuten useimmilla kanssamme puhuvilla, asia, jota olet joutunut hallitsemaan vuosia.

Move ei sisällä antrakinoneja eikä mitään näistä kasveista. Magnesium toimii fysiikalla eikä ärsyttämällä suolen seinämää kemiallisesti, eikä sen yllä roiku vastaavaa pitkäaikaiskäyttöä koskevaa kysymystä.

4. Sinä määräät annoksen, ei etiketti

Ummetus ei ole yksi ja sama tila, eivätkä kaikki tarvitse samaa määrää.

Ota 1–3 mitallista vähintään 250 ml:aan vettä ennen nukkumaanmenoa. Aloita yhdellä mitallisella. Nosta iltaista annosta, kunnes suoli toimii toivotusti, ja pysy siinä.

Useimmat ulostuslääkkeet antavat sinulle kiinteän annoksen, ja saat selvitä sen vaikutuksista. Move on suunniteltu säädettäväksi. Löydät oman määräsi ja pysyt siinä. Jotkut eivät koskaan ylitä yhtä mitallista.

Vesi ei ole valinnaista. Koko toimintaperiaate on veden siirtyminen suoleen, joten ota se vähintään täyden lasillisen kanssa ja juo myös päivän mittaan.

Kenen kannattaa kysyä ensin lääkäriltä

Sanomme tämän mieluummin suoraan kuin hautaamme sen.

Munuaisten toiminta. Munuaisesi poistavat magnesiumia. Munuaisten heikentynyt toiminta ja suuremmat päiväannokset ovat tärkein tekijä, joka liittyy kohonneisiin veren magnesiumpitoisuuksiin magnesiumia ulostuslääkkeenä käyttävillä.[1] Jos sinulla on minkä tahansa asteista munuaissairautta, keskustele lääkärisi kanssa ennen Moven käyttöä.

Lääkkeet. Magnesium voi sitoutua tetrasykliini- ja kinolonaantibiootteihin sekä bisfosfonaatteihin heikentäen niiden tehoa. Pidä Moven ja näiden välillä vähintään kaksi tuntia, ja sama pätee levotyroksiiniin ja rautavalmisteisiin.[1]

Magnesiumista yleisesti. NHS:n ohjeen mukaan enintään 400 mg magnesiumia päivässä ravintolisistä ei todennäköisesti aiheuta haittaa, ja suuremmat lyhytaikaiset annokset voivat aiheuttaa löysää ulostetta.[7] Move ylittää tämän luvun tarkoituksella, koska ulostetta pehmentävä vaikutus on tarkoitus eikä sivuvaikutus, ja koska suurin osa magnesiumista ei koskaan imeydy. Sitä ei ole tarkoitettu päivittäiseksi magnesiumlisäksi magnesiumtason korjaamiseen. Jos käytät jo magnesiumia lihaksia, unta tai energiaa varten, ota se huomioon ja keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Kuten aina: jos ummetus on uusi, pitkittyy tai siihen liittyy kipua, verenvuotoa tai selittämätöntä painonlaskua, hakeudu lääkäriin sen sijaan, että turvautuisit mihinkään tuotteistamme.

Lähteet

1. Mori H, Tack J, Suzuki H. Magnesium Oxide in Constipation. Nutrients. 2021;13(2):421. https://doi.org/10.3390/nu13020421
2. Lindberg JS, Zobitz MM, Poindexter JR, Pak CY. Magnesium bioavailability from magnesium citrate and magnesium oxide. Journal of the American College of Nutrition. 1990;9(1):48-55. https://doi.org/10.1080/07315724.1990.10720349
3. Fine KD, Santa Ana CA, Porter JL, Fordtran JS. Intestinal absorption of magnesium from food and supplements. Journal of Clinical Investigation. 1991;88(2):396-402. https://www.jci.org/articles/view/115317
4. Morishita D, Tomita T, Mori S, et al. Senna Versus Magnesium Oxide for the Treatment of Chronic Constipation: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. American Journal of Gastroenterology. 2021;116(1):152-161. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000942
5. Mori S, Tomita T, Fujimura K, et al. A Randomized Double-blind Placebo-controlled Trial on the Effect of Magnesium Oxide in Patients With Chronic Constipation. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2019;25(4):563-575. https://doi.org/10.5056/jnm18194
6. van der Schoot A, Creedon A, Whelan K, Dimidi E. The effect of food, vitamin, or mineral supplements on chronic constipation in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neurogastroenterology & Motility. 2023;35(11):e14613. https://doi.org/10.1111/nmo.14613
7. NHS. Vitamins and minerals: Others. https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/others/
8. EFSA Panel on Food Additives and Nutrient Sources added to Food (ANS). Safety of hydroxyanthracene derivatives for use in food. EFSA Journal. 2018;16(1):5090. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2018.5090
9. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA). Scientific Opinion on additional scientific data related to the safety of preparations of Rheum palmatum L., Rheum officinale Baill. and their hybrids, Rhamnus purshiana DC., Rhamnus frangula L. and Cassia senna L. EFSA Journal. 2024;22(5):8766. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2024.8766